赵燕张雯
【摘要】目的为寻找安全、无毒、高效、快速的连台污染手术器械消毒方法，本试验采用氧化电位水（EOW）进行连台污染手术器械消毒。方法对污染的60件手术器械进行消毒试验。手术后的器械经过彻底清洗，擦干处理后，以EOW生成机制务的EOW原液（ORP1100mv,pH2.7,有效氯40~50mg/L）分别浸泡5分钟、10分钟，于消毒前后共采样120次。结果EOW对器械自然菌杀灭率5分钟和10分钟组均为100%。结论在彻底清洗，擦干器械后，用新制备的EOW浸泡5分钟、10分钟能迅速杀灭微生物且因其无毒性残留，可省去大量无菌水冲洗步骤，试验证明，EOW能成为连台污染手术器械的安全、有效、便捷的消毒方法。
【关键词】连台污染手术器械氧化电位水浸泡消毒
每年，我院手术室有相当数量的污染手术，例如食道异物取出术、气管异物取出术、膀胱镜检查、声带手术等，特别是近几年来，显微支撑喉镜下声带手术的成功，甚至能在数小时内连续数例成功。为防止和减少交叉污染，目前我院手术室均采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟。近年来，日本首先将氧化电位水应用于胃镜、牙钻等领域的消毒。为寻找安全、无毒、高效、快速的消毒方法，适应临床需要，本试验采用氧化电位水（以下简称EOW）进行上述手术（或检查）器械的浸泡消毒。本试验仅报告细菌杀灭效果。
1、材料
1.1 EOW采用氧化电位水生成机，经电解含氯化钠0。05%的软化水于阳极生成。该水氧化还原电位≥1100mv，pH<2.7，有效氯含量40~50mg/L。于使用前制备，用带盖塑料暗色桶领取密闭保存。
1.2 清洁剂将阳极产生的“酸化水”（酸性氧化电位水，医学上所指的氧化电位水多指酸性氧化电位水）与阴极产生的“碱性水”（碱性氧化电位水）等量混合而成“中性水”，pH7.0，具有良好的去除有机物作用。
1.3 细菌培养基普通血平板。37℃孵箱。
1.4 容量大小适宜的无菌不锈钢容器。
1.5 采样用物品采样管、无菌生理盐水、无菌针筒、酒精灯、火柴。
2、对象及方法
2.1 实验对象 化验肝功能及乙肝二对半阴性者进行的连台污染手术所用的手术器械。随机抽检临床污染器械60件，分为5分钟和10分钟组各30例。
2.2清洁及消毒方法
清洁消毒人员相对固定，以不同的消毒时间分两组观察，均按以下步骤进行：在清洗槽内以无纺纱布蘸清洁剂擦洗污染器械3~4遍，关节处用软毛刷刷洗，然后擦干；在大小适宜的无菌有盖容器内盛入足量的新制备的EOW液，将5分钟及10分钟组两组器械分别浸泡于其中。
2.3 采样方法
在采样管内注入2ml无菌生理盐水，然后用其内的无菌棉拭子对消毒前后的器械涂抹采样，试管口经酒精灯火焰消毒后将棉拭子插入并塞紧，及时送检。操作中注意无菌操作。
3、 结果
3.1 本试验的消毒效果以细菌计数为主。
3.2 由供应室供给的新制备的EOW密闭保存于暗色塑料桶内，在室温25℃，相对湿度50%~60%的环境下，经过0小时、2小时、4小时和6小时后采样，细菌培养为：无生长物。
3.3浸泡消毒时间不同对连台污染手术器械消毒效果为：消毒前后细菌计数从20~110cfu/m3不等，但两组浸泡消毒后均为：无生长物，无差异。
4、讨论及体会
4.1EOW消毒机理
近年来，认识到电解后所产生的EOW杀菌原理是综合多因素的，主要杀菌原理是高电位、低pH，破坏了微生物的生存环境（pH4-9,ORP400-900mV）。在高电位、低pH环境下，电解水中的次氯酸起主要杀菌作用其次H2O2，OH-，新生态氧等各种离子也有杀菌作用。次氯酸杀菌作用主要是通过氯化及氧化[1]，除了氯直接作用于菌体蛋白外，次氯酸分解形成新生态氧可将菌体蛋白氧化而达到杀菌。所以，实际应用中EOW的一些指标就显得格外重要：ORP1100mV，pH2.7，有效氯40-50mg/L。
4.2EOW消毒效果分析
目前，我院手术室用于浸泡消毒的化学消毒剂为国际公认的2%戊二醛，但是它存在着难以克服的缺点：如作用时间长、毒性残留问题，对皮肤、粘膜和眼的刺激性强大，浸泡后需用大量无菌水冲洗，费时、费力、成本高。EOW作为一种安全、无毒、无污染、环保型的消毒剂产品问世，弥补了传统消毒剂的某些不足。依据相关文献报道，EOW具有强大的杀灭微生物的作用，且作用时间短、无臭、无味，对皮肤、粘膜无刺激，消毒后无需用大量生理盐水冲洗，是一种环保产品，杀灭微生物后同空气、阳光结合可迅速还原成普通水，没有任何残留，排放后对环境无污染。本试验证明：EOW对无特殊传染病的患者所进行的连台污染手术器械的浸泡消毒效果均为：无生长物，它能成为连台污染手术器械的安全、无毒、高效、快速的消毒方法。 参考文献
[1]刘振声。医院内感染及其管理[M]。北京：科学出版社，1989：173
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